1 跨省异地就医直接结算的便利服务得到了越来越多群众的欢迎和肯定,办理流程、使用方法、惠及人群及享受的待遇*策这些您了解吗?
一、跨省异地就医直接结算要把握三个环节
概括起来10个字:先备案、选定点、持卡就医。
(一)先备案。就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,包括两条关键信息,也就是备案的原因、要去什么地方,经办机构采集这些信息后,传到国家异地就医结算系统,到相关的地区和医疗机构。
(二)选定点。就是选择跨省定点医疗机构就医参保人员可以在人力资源社会保障部公布的网站 (三)持卡就医。医院要持社会保障卡办理入院登记和出院结算。社会保障卡是参保人员跨省异地就医直接结算的 凭证,在入院登记、出院结算时需要持卡办理。
二、跨省异地就医直接结算惠及人员
(一)长期异地就医
1、参保单位退休人员取得居住地户籍或取得居住地《居住证》的退休人员。
2、参保单位长期(在异地工作6个月以上)驻外地工作的参保人员(单位需出具证明)。
3、居民医保参保人员达到退休年龄,且在异地取得当地居住证,非因本人原因无法参加当地基本医疗保险的人员。
(二)临时异地就医
1.因参保地医疗条件所限或无法诊断,按转诊转院制度规定需要转外就医(简称“转诊”)的参保人员。
2.参保女职工需要到异地生育。
3.参保人员因在异地突发急诊需要到就近医疗机构治疗并成功进行医保备案的。
三、跨省异地就医结算办理步骤和所需资料
(一)长期异地就医
1.退休人员异地安置
(1)《白城市医疗工伤生育保险异地就医申请表》。
(2)居住地户口(居住地身份证)或居住证原件及复印件。
(3)参保人社会保障卡(一卡通)原件及复印件。
(4)参保人身份证原件及复印件。
(5)经办人身份证原件及复印件。
2.单位长期驻外人员
(1)驻外分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(加公章),无驻外分支机构的单位组织机构代码证和税务登记证的单位,应提供书面情况说明或异地购房合同、租房、租柜协议复印件(加盖有效印章)等辅助证明材料。
(2)属劳务派遣性质的单位,派遣方与用工方签订的派遣协议中明确工作地点的,应由用工方出具异地工作的书面证明(加盖有效公章)。
(3)单位驻外工程施工情况说明或其他有效证明材料复印件(加盖有效公章)。
(4)以上(1)-(3)提供外,办理时应提供材料同第1条(1)、(3)、(4)、(5)项。
3.居民退休人员
(1)居民退休审批表复印件,由社会保险部门提供并盖章。
(2)居民异地居住证。
(3)参保人社会保障卡(一卡通)原件及复印件。
(4)参保人身份证原件及复印件。
(5)经办人身份证原件及复印件。
(二)临时异地就医
转诊转院原则:先省内、后上省外。
1.转诊转院(省内)
(1)《白城市医疗工伤生育保险转诊转院申请表》。
(2)会诊单原件。
(3)参保人身份证原件及复印件。
(4)代办人身份证原件及复印件。
(5)参保人社会保障卡(一卡通)。
参保人员持以上材料到医院医保科进行申请办理。
2.转诊转院(省外)
医院无法治疗,由医院出具《吉林省转诊转院申请表》,参保人或代办人医院转诊登记。
3.突发急诊
参保人在外出期间发生突发急诊入院的,其参保人或代办人应在就诊之日起3个工作日内向参保地申请急诊备案登记,有三种方式:
(1)可委托代办人回参保地医保窗口备案登记,办理时应提供以下材料:
①填写急诊备案申请表。
②诊断证明复印件。
③病情介绍复印件。
④相关检验检查报告单复印件。
⑤参保人身份证及社会保障卡复印件。
⑥经办人身份证原件及复印件。
(2)可通过拨打备案电话进行备案登记
白城市本级:-
镇赉县:-
通榆县:-
洮南市:-
大安市:-
(3)可通过“白城医保 4.异地生育
(1)所需条件:
①夫妻双方或双方父母有一方是异地身份证、户口本的,就可以办理异地生育。
②必须在生育之前办理异地生育审批。
(2)所需条件:
①夫妻双方身份证、户口本、结婚证、准生证。
②父母是异地的需带父母的户口本、身份证。
四、跨省异地就医直接结算的待遇*策有五字要诀
概括起来就是15个字,就医地目录,参保地*策、就医地管理
(一)就医地目录是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
(二)参保地*策是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付*策,主要指医保基金的起付线、支付比例和 支付限额等等。
(三)就医地管理是参保人员跨省异地就医的时候,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
五、跨省异地就医直接结算备案两种方式
(一)持异地就医相关资料到医保局业务窗口办理。
(二)通过“白城医保 1. 2.点击“掌上服务”进入白城医保线上服务平台。
3.点击“实名认证”进行用户信息绑定,输入相关个人信息后绑定个人移动电话即可完成绑定。
4.点击“业务办理”→“异地居住申请、突发急症备案”等相关业务,填写申请人的相关信息即可申请办理异地就医申请。
医院名单
市本级
1.医院
2.中国人民解放*医院
3.医院
4.医院
5.医院(仅可转传染性疾病)
6.医院(仅可转精神类疾病)
镇赉县
1.医院
2.医院
洮南市
1.医院
2.医院
3.医院
大安市
1.医院
2.医院
3.医院
4.医院
5.医院
6.大安市结核病防治所
通榆县
1.医院
2.医院
白城市省内定点医疗机构名单
1、医院（三甲）
2、医院（三甲）
3、医院（三甲）
4、医院二部（三甲）
5、医院（三甲）
6、医院（三甲）
7、医院（三甲）
8、医院（三甲）
9、吉林省妇幼保健院（三甲）
10、吉林省中医院（三甲）
11、医院（三甲）
12、医院（三甲）
13、长医院（三甲）
14、中国人民解放*第二O八医院（三甲）
15、医院（三甲）
16、医院（三甲）
17、医院(精神类)(四平市)（三甲）
18、医院（三甲）
19、中国人民解放*第医院临床部（三乙）
20、医院（三乙）
21、医院（三丙）
22、医院（三丙）
23、医院（三丙）
24、医院（三丙）
25、医院有限公司（三丙）
26、医院(九台市)（三级）
27、医院(北京阜外吉林诊疗中心)（三丙）
28、医院(精神类)（二甲）
29、医院（ ）
30、医院（ ）
31、医院医院（ ）
32、吉医院（ ）
白城市省外定点医疗机构名单
医院名单
1、中国医医院（三甲）
2、中国医学科医院（三甲）
3、中医院（三甲）
4、首都医科医院（三甲）
5、首都医科医院（三甲）
6、首都医科医院（三甲）
7、医院（三甲）
8、首都医科医院（三甲）
9、首都医科医院（三甲）
10、首都医科医院（三甲）
11、首都医科大医院（三甲）
12、医院（三甲）
13、医院(北医三院)（三甲）
14、医院(精神类)（三甲）
15、医院（三甲）
16、医院（三甲）
17、医院（三甲）
18、医院（三甲）
19、医院(医院)（三甲）
20、北京市结核病控制研究所（三甲）
21、北京医院（三甲）
22、医院（二甲）
23、医院(三O一医院)（三甲）
24、解放*三O二医院（三甲）
25、解放*第三O七医院（三甲）
26、中国人医院（三甲）
27、中国人民医院（三甲）
28、中国人民解放*第医院（三甲）
29、中国人医院（三甲）
30、中国人医院（三甲）
31、中国医院（三甲）
32、中国医院（三甲）
33、中国人民解放*医院（三甲）
医院名单
1、医院（三甲）
2、医院（三甲）
3、复旦医院（三甲）
4、医院（三甲）
5、医院（三甲）
6、医院（医院无等级）
医院
1、中国医院(天津血液研究所)（三甲）
2、医院（三甲）
医院名单
1、医院（三乙）
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